Saturs

• Pakāpieni
• Padomi
• Brīdinājumi

PICC (perifēriski ievietots centrālais kateteris) ir katetru veids, ko parasti ievieto apakšdelmā. Tas ir drošs un stabils veids, kā ievadīt intravenozas (IV) zāles, ļaujot ķermenī uzturēties nedēļām vai mēnešiem un atbrīvojot nepieciešamību pakļaut vēnas dažādām nepieciešamajām adatām.

Ārstējot, pacienta ārsts izlemj, kad ir droši noņemt PICC. - Pacientiem šis raksts jāizmanto tikai informatīvos nolūkos. Lai noņemtu PICC un novērstu trombu veidošanos, ir iekļauta informācija sadaļā Darbības, Padomi un Brīdinājumi.

Pakāpieni

1. daļa no 2: katetra noņemšana

1. 

   Saprotiet, ka PICC var noņemt tikai ārsti vai medmāsas un medmāsas tehniķi. Pretējā gadījumā var būt nopietnas komplikācijas vai infekcijas.
   • Veiciet šīs darbības tikai tad, ja esat kvalificēts ārsts vai medmāsa, kas rūpējas par pacientu.

2. 

   
   
   Nomazgājiet rokas. Pirms procedūras sākšanas vai pieskaršanās jebkuram PICC noņemšanai nepieciešamajam materiālam, rūpīgi nomazgājiet rokas ar antibakteriālām ziepēm un uzvelciet jaunu sterilu cimdu pāri. Tas samazina infekcijas attīstības iespējas.

3. 

   Sagatavojiet materiālus katetra noņemšanai. Sakārtojiet visus materiālus, kas tiks izmantoti procedūras laikā, lai tiem būtu viegli piekļūt.
   • Pie šādiem materiāliem pieder sterilās šķēres, hermētiski okluzīvi pārsēji, dūrienu griezējs, sterili pārsienamie iepakojumi un kokvilnas bumbiņas, kas mitras ar povidona-joda šķīdumu.
   • Pirms procedūras sistemātiski organizējiet visus šos materiālus pacienta gultas tuvumā, atstājot tos kārtībā un sasniedzamā vietā.

4. 

   
   
   Izskaidrojiet pacientam PICC noņemšanas procesus. Tas kalpo, lai nodibinātu uzticību un sadarbību ar personu. Sagatavojieties atbildēt uz visiem jautājumiem par pacienta iespējamo procedūru.

5. 

   Novietojiet pacientu pareizajā stāvoklī. Pirms procedūras uzsākšanas palūdziet viņam gulēt uz muguras, ar seju uz augšu, visiem četriem locekļiem saskaroties ar gultu. Šī pozīcija ir pazīstama kā guļus.
   • Pārliecinieties, ka gulta ir tīra un ar svaigu palagu, lai palielinātu pacienta ērtības un samazinātu infekciju risku.

6. 

   
   
   Notīriet ādu ap katetru. Paņemiet kokvilnas bumbiņu, kas mitra ar povidonu-jodu, un notīriet zonu ap PICC, novedot ādu katetram vistuvāk uz āru.
   • Tas ir svarīgs solis, jo tas attīra baktērijas no ādas virsmas un samazina infekciju iespējamību.
   • Pēc ādas tīrīšanas izslēdziet infūziju un sagatavojiet pārsēju, kam jābūt gatavam ievietošanai tūlīt pēc procedūras.

7. 

   Noņemiet katetru. Ar dūriena griezēju uzmanīgi izgrieziet un noņemiet šuvi, kas PICC tur vietā. Palūdziet pacientam aizturēt elpu un pēc tam ar dominējošo roku lēnām velciet katetru pretējā ievietošanas virzienā. Neveiciet tiešu spiedienu uz ievietošanas vietu.
   • Pēc katetra noņemšanas nekavējoties pārklājiet ievietošanas vietu ar sterilu marli un turiet to vietā, izmantojot nelielu spiedienu.
   • Lūdziet pacientam turpināt aizturēt elpu, kamēr jūs pārklājat zonu ar oklūzu pārsēju. Pēc tam ļaujiet viņam normāli elpot un atgriezieties ērtā stāvoklī.

8. 

   Novērojiet pacienta stāvokli 24 līdz 48 stundas. Pēc PICC noņemšanas pārbaudiet infekcijas pazīmes, piemēram, drudzi un asiņošanu. Novērtējiet arī to, vai viņam ir apgrūtināta elpošana.
   • Pārsienam jāpaliek vietā no 24 līdz 72 stundām, atkarībā no katetra lietošanas laika.

2. un 2. daļa: Palīdzība atkopšanas procesā

1. 

   Informējiet pacientu par dažādām komplikācijām, kas var rasties, noņemot PICC. Ir svarīgi, lai pacients pirms procedūras būtu informēts par šīm komplikācijām. Starp iespējamiem gadījumiem var minēt:
   • PICC pārkāpums. Tas ir nopietns PICC noņemšanas sarežģījums. Lai novērstu lūzumu, līnija jānoņem maigi un viegli, nepieliekot pārāk lielu spēku.
   • Infekcija. Šī ir vēl viena potenciāli bīstama komplikācija, ko var iegūt pacients ar PICC. Infekcija var rasties jebkurā laikā. Tāpēc medicīnas komandai ir izdevīgi regulāri uzraudzīt, tīrīt un apmācīt PICC, lai pēc iespējas saglabātu vietas sterilitāti. PICC jāmazgā pēc katras lietošanas reizes un starp zāļu maiņu, izmantojot parasto fizioloģiskā šķīduma šļirci.
   • Asins receklis. Kamēr PICC darbojas nedēļas vai mēnešus, ir laba prakse līdz nākamajai infūzijai ievadīt pietiekami daudz heparīna (antikoagulanta), lai aizpildītu līniju un novērstu nelielu trombu veidošanos starp lietošanas reizēm. Tas tiek darīts tūlīt pēc līnijas mazgāšanas ar šļirci ar parasto fizioloģisko šķīdumu.
   • Embolija, ko izraisa katetra lūzums. Šī ir nopietna PICC noņemšanas komplikācija, kas var izraisīt pacienta samaņas zaudēšanu, ja smadzenēs nonāk asins receklis.
   • Pietūkums un apsārtums. Šādi iekaisuma simptomi var rasties arī noņemot PICC. Pietūkums un apsārtums parasti parādās katetra ievietošanas vietas tuvumā.

2. 

   Ieteikt pacientam par pareizām pretsāpju līdzekļiem. Pēc katetra noņemšanas viņam var būt sāpes apakšdelmā. Rezultātā ārsts var izrakstīt medikamentus vai ieteikt bezrecepšu līdzekļus, lai atvieglotu personas ikdienas dzīvi.
   • Viens no visvairāk ieteiktajiem bezrecepšu medikamentiem pēc PICC noņemšanas ir ibuprofēns, kas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar pretdrudža (mazina drudzi) un pretsāpju (mazina sāpes) īpašībām.
   • Ieteicamā ibuprofēna deva (saskaņā ar Slimību kontroles centru) ir 200 līdz 400 mg, lietojot iekšķīgi ik pēc četrām līdz sešām stundām. Lai izvairītos no kuņģa darbības traucējumiem, to ieteicams lietot uzturā vai pienā.

3. 

   Informējiet pacientu par to, no kādiem vingrinājumiem viņam vajadzētu izvairīties. Pasaki viņam to Nē Pēc PICC noņemšanas vismaz 24 stundas praktizējiet enerģiskus vingrinājumus vai nēsājiet kaut ko smagu. Tas ietver mēbeļu pārvietošanu, smagu kastu pacelšanu vai iesaistīšanos jebkurā darbībā, kas ietver atkārtotas roku vai roku kustības.

4. 

   Izglītojiet pacientu par pareizu uzturu. Veselīga ēšana ir būtiska dziedināšanai, tāpēc ir laba ideja izglītot pacientu par ēdienu veidiem, kas jāēd pēc procedūras.
   • Lai palielinātu asins piegādi un stiprinātu ķermeni, ieteicams patērēt daudz pārtikas, kas bagāts ar dzelzi. Pie šādiem ēdieniem pieder sarkanā gaļa, vistas gaļa, spināti, brokoļi, jūras veltes, ķirbju un sezama sēklas un rieksti, piemēram, zemesrieksti, pekanrieksti, pistācijas un mandeles.
   • Ja pacients ir zaudējis svaru, iesakiet lietot vitamīnus un kaloriju daudzumus, kas ir pilni ar barības vielām, vitamīniem un dabiskajiem cukuriem, kas palīdz viņam svarā pievērsties veselībai.
   • Tā vietā, lai ēst trīs lielas ēdienreizes dienā, viņam vajadzētu patērēt mazākas maltītes biežāk visu dienu, lai uzturētu augstu enerģijas līmeni.

Padomi

• Ja ir aizdomas par infekciju, iegūstiet ārsta lūgumu atļaut katetra galu novest laboratorijā kultūras analīzei.
• PICC infekcijas biežums ir mazs, ja pareizi tiek ievēroti apkopes protokoli. Ārstu un medmāsu komanda māca un ārstē pacientus ar pamata sterilizācijas metodēm un to, kā rūpēties par katetru:
  • PICC regulāri jāmazgā, un medicīnas komandai katru nedēļu jāmaina pārsējs virs katetra ievietošanas vietas.
• Mazgāšana ar heparīnu pēc fizioloģiskā šķīduma novērš trombu veidošanos katetra galā vai lūmenā: trombs (vai tromboze) arī nodrošina barotni jeb “nidus”, kurā var veidoties baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Atcerieties, ka SASH ir jāzina mazgāšanas secība:
  • S - fizioloģiskais šķīdums;
  • A - ievadīt medikamentus;
  • S - fizioloģiskais šķīdums;
  • H - heparīns.

Brīdinājumi

• Uzmanību: PICC ir vidēji no 50 līdz 65 cm garš, kurā pēc mazgāšanas joprojām var veidoties trombs, ja kateterā vai galā paliek neliels asiņu daudzums.